ДЕКЛАРАЦИЯ 
по чл. 340а, ал. 2 от Закона за съдебната власт

от …………………………………………………………………………………………
(име, презиме, фамилия) 

…………………………………………………………………………………...………..
(адрес на местоживеене)

ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Не съм в йерархическа връзка на ръководство и контрол със съпруг или съпруга, с лице, с което съм във фактическо съжителство, с роднина по права линия без ограничения, по съребрена линия до четвърта степен включително или по сватовство до четвърта степен включително;
2. Не съм едноличен търговец, неограничено отговорен съдружник в търговско дружество, управител, търговски пълномощник, търговски представител, прокурист, търговски посредник, ликвидатор или синдик, член на орган на управление или контрол на търговско дружество или кооперация (към момента на постъпване на работа); 
3. Не съм съветник в общински съвет (към момента на постъпване на работа);
4. Не заемам ръководна или контролна длъжност в политическа партия (към момента на постъпване на работа);
5. Не работя по трудово правоотношение при друг работодател, освен като преподавател във висше училище (към момента на постъпване на работа);
7. Не съм адвокат, нотариус, частен съдебен изпълнител, не упражнявам друга свободна професия (към момента на постъпване на работа).

Известно ми е, че за декларирани неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата:………….                                               Декларатор:……………………………..
гр. Омуртаг